Инфекционные осложнения ран. Лечение.
Гнойная инфекция ран различного генеза – одна из самых сложных проблем хирургии как мирного, так и военного времени.
Понятие хирургической инфекции применимо к такому состоянию раны, при котором наличие микрофлоры осложняет течение репаративных процессов, вызывает инфекционные осложнения как непосредственно в области раны, так и далеко за её пределами (Вишневский А.А., 1984).
Различают следующие виды раневой инфекции: гнойная, гнилостная, анаэробная инфекция, столбняк. Развитие и течение раневой инфекции определяется, с одной стороны, состоянием защитных сил организма, с другой – вирулентностью внедрившихся микроорганизмов и наличием благоприятных условий для их жизнедеятельности.
Понятие «хирургическая инфекция» более широкое, чем нагноение раны. Проблемы раневой инфекции остаются весьма сложными, так как они включают такие кардинальные вопросы, как взаимоотношения макро- и микроорганизмов, общая и местная реакция пострадавшего, особенности течения воспалительного процесса, состояния эндокринной системы больного и т.д. (Шапошников Ю.Г., 1984).
Факторы, способствующие развитию раневой инфекции:
- обширность повреждения тканей, которая зависит от характера повреждения;
- массивность загрязнения раны;
- наличие в ране инородных тел, в том числе и свободных костных отломков;
- степень нарушения кровообращения в ране, в том числе, вызванная наложением жгута, тугой тампонадой раны или гематомой;
- локализация раны – голова, грудь или ягодичная область, стопа, где раневая инфекция развивается чаще;
- неудовлетворительная и запоздалая первая медицинская помощь, запоздалая первая врачебная помощь, поздняя и технически не совершенная хирургическая обработка раны;
- шок, кровопотеря, переохлаждение, переутомление, недоедание и многие другие факторы, вызывающие ослабление организма.
Лечение гнойной инфекции ран.
Первое принципиальное положение – комплексное лечение гнойной раневой инфекции. Хирургические и медикаментозные методы являются взаимодополняющими, однако ведущая роль принадлежит хирургическому методу: в большинстве случаев лишь он обеспечивает необходимые условия для оптимального течения процессов заживления. Удалив омертвевшие ткани, устранив гнойный очаг, создают нормальные условия для оттока раневого отделяемого и уменьшают общую интоксикацию. Адекватное хирургическое вмешательство создаёт наилучшие условия для действия антибактериальных средств.
Принцип приоритетности роли хирургического вмешательства является основополагающим при лечении любой гнойной раны. Ликвидация гнойного очага, каковым является гнойная рана, может быть достигнута с помощью радикальной хирургической обработки.
В остром периоде гнойной раневой инфекции по показаниям под контролем лабораторных исследований возможно применение антикоагулянтов (фрагмин) и фибринолитиков, протеолитических ферментов и ингибиторов протеаз. Обменные процессы стимулируют с помощью анаболических гормонов. Высококалорийное питание, хороший уход способствует скорейшему выздоровлению.
Если вам нужна консультация врача-хирурга или вы нуждаетесь в хирургическом лечении - обращайтесь к нам. Военные врачи-хирурги с большим опытом всегда готовы оказать вам помощь.